在装备模拟程序时，最重要、也是最容易被误解的决定之一是如何在任务训练器和全身高保真人体模型之间分配有限的预算。购买最先进、最逼真的人体模型的本能是可以理解的，但往往是错误的。保真度不是一个单一的轴，正确的答案完全取决于学习目标。本指南详细介绍了每种工具的优势所在、高保真度在哪些方面被浪费，以及如何分配支出以获得每美元的最大能力。
定义两个工具
这些类别比营销建议的要简单：
- 任务训练器（部分任务训练器）再现特定的解剖区域或程序：气道头、静脉穿刺臂、缝合垫、耳镜耳、中心线躯干。他们教授自动化的离散技能。
- 全身高保真人体模型再现了具有可编程生理功能（呼吸、脉搏、心音、恶化）的综合患者，用于基于团队的场景、危机管理和压力下的临床推理。
他们回答不同的问题。任务培训师回答“该学习者能否正确执行此过程？”一个高保真模型回答“这个团队可以一起管理这个病情恶化的病人吗？”
保真度陷阱
人们很容易将“更现实”与“更有利于学习”等同起来。对于许多目标来说，这是错误的。保真度应该与学习目标相匹配，仅此而已。主要区别：
- 为了获得程序技能，重要的是相关区域的保真度——准确的标志和组织感觉——而不是全身生理学。
- 仅用于练习插管的高保真人体模型价格昂贵，复位速度慢，并且在穿刺部位通常不如专用手臂在解剖学上忠实。
- 过高的保真度甚至会分散新手的注意力，当他们应该专注于一项技术时，会给他们带来不相关的提示。
将工具与目标相匹配：离散技能与任务培训师、综合团队绩效与高保真人体模型。将高保真资金花在任务训练器做得更好的事情上是浪费模拟预算的最常见方式。
任务训练师获胜的地方
当目标是程序能力和训练量时，任务训练器是正确的选择，而且通常更有价值：
- 高通量技能教学：许多学习者，多次重复，每个临床医生必须掌握的基本程序。
- 欧安组织和能力评估，其中相同的快速重置站至关重要。
- 针对特定解剖学的专业程序培训——耳镜检查、耳鼻喉科、牙科、手术技能、区域麻醉。
- 预算紧张，空间有限，几个坚固耐用的训练师购买的接触时间比一个高级模型还要多。
- 早期学习者在任何综合场景之前建立肌肉记忆。
对于这些目的来说，它们的优势是决定性的：每站成本低、耐用性高、重置快、专注于技能所在的保真度，以及能够装备整个团队同时进行实践练习。
全身高保真人体模型获胜的地方
当目标是集成而不是隔离时，高保真人体模型的成本是合理的：
- 基于团队和危机资源管理的培训——沟通、角色分配、压力下的领导力。
- 针对不断变化的生理学的临床推理，学习者必须实时识别恶化并做出反应。
- 罕见或高风险事件——心脏骤停、过敏反应、产科紧急情况——无法在患者身上安全地进行演练。
- 全场景沉浸式，将评估、干预、沟通和重新评估结合在一个连续的流程中。
您购买的是集成的现实主义和可编程生理学——任务训练器根本不具备的功能。如果用于正确的目标，这种能力是不可替代的。
如何分配预算
不要选择其中之一，而是根据课程的重心进行分配，并让需求驱动分配：
- 首先将您的学习目标映射到正确的工具 - 将离散技能映射到任务训练器，将集成场景映射到人体模型。
- 量化每个目标的学习量；高容量的程序技能通常需要多个任务训练师而不是一个高级模型。
- 前期基础任务训练器——它们为最多的学习者和最长的时间提供服务，并为以后的综合工作提供支持。
- 投资高保真人体模型，其中基于团队的危机培训是真正的课程要求，而不是因为宣传册令人印象深刻。
- 比较总拥有成本——消耗品、重置时间、耐用性和人员配置——而不仅仅是购买价格。
对于大多数项目来说，结果是一个针对任务训练器的广度和吞吐量的组合，并为集成的、基于团队的场景保留了少量的高保真人体模型。单一供应商、多专业产品组合简化了该组合的采购、备件和服务。
一个简单的决策规则
当您不确定该买哪个时，问一个问题：我在教授一项技能还是一个系统？如果目标是一个离散的、可重复的过程，那么任务培训师几乎总是会以更便宜、更持久、更专注的保真度来教授它。如果目标是综合表现（团队管理不断变化的患者），那么高保真模型就值得了。大多数课程都需要两者，但数量却截然不同。
中保真度和基于屏幕的选项的作用
任务训练器与高保真度框架很有用，但有点二元化。在实践中，存在一个频谱，中间的值通常是最佳值。中保真人体模型可提供一定的生理功能和交互性，而成本仅为顶级模型的一小部分；基于屏幕的虚拟模拟可以教授临床推理和决策，而无需任何人体模型。成熟的程序将保真度视为根据目标设置的刻度盘，而不是单一的高或低选择：
- 中保真人体模型，适用于需要一些生理学和现实主义的场景，但不需要旗舰单位的全部成本。
- 基于屏幕的虚拟模拟，用于大规模且低边际成本的临床推理、分类和决策。
- 用于支撑其他一切的离散程序基础的任务训练器。
- 高保真人体模型专为真正需要它们的集成、基于团队、高风险的场景而保留。
一个有效的分配示例
考虑一个配备新技能实验室的典型本科课程。它的大部分教学内容都是基础手术——静脉穿刺、注射、基本气道、导尿、缝合——向大量的人群进行，每个人都需要多次重复。这种需求概况主张首先对每项技能的多个相同任务培训师进行最大程度的投资，足以让全班学生同时进行实践，并兼作欧安组织站。随后对一两个全身模型进行较小规模的投资，然后涵盖高年级所需的基于团队的恶化和紧急情况。相反的顺序——首先购买一个旗舰模型，然后分配任务训练员的使用权——就是这样的项目最终会得到一个令人印象深刻的核心和一群无法获得足够代表来变得有能力的学生。
该课程概括为：让学习者的需求形状，而不是最先进设备的吸引力来决定支出的顺序和比例。能力是通过使用正确的工具进行重复而产生的，而不是通过最昂贵的工具的现实性而产生的。一个简单的库存练习——在提出任何采购订单之前计算每个目标实际需要多少学习时间——可以防止大多数导致项目设备丰富而能力匮乏的错误分配。
花在重要的地方
任务训练器和高保真人体模型不是竞争对手；它们是不同工作的补充工具。性价比最高的项目是那些忠实于目标并抵制购买不需要的现实主义的吸引力的项目。我们的解决方案医院模拟中心和独立的模拟中心展示多专业培训师组合如何覆盖大容量程序基础，因此可以将高保真度投资保留给真正带来回报的基于团队的场景。
